09005中华医学全集外科疾病诊疗问答20.pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答20 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答20/吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 血吸虫肠病 ....................................................................1 胰腺损伤 .....................................................................22 婴儿脐疝 .....................................................................28 真菌性肠炎 ..................................................................30 直肠癌 .........................................................................37 直 肠前突 .....................................................................47 直肠脱垂 .....................................................................57 直肠阴道瘘 ..................................................................72 痔 ................................................................................78 坐骨直肠窝脓肿 ......................................................... 105 单心房 ....................................................................... 107 单心室 ....................................................................... 112 完全性大动脉错位 ..................................................... 122 法乐四联症 ................................................................ 132 房室管畸形 ................................................................ 165 肥厚型梗阻性心肌病 .................................................. 181 肺动脉口狭窄 ............................................................ 189 中华医学全集 1 血吸虫肠病 概述 血吸虫病是由血吸虫所引起的一种疾病 现在已 知寄生在人体的血吸虫有 5 种 日本血吸虫 schistosoma japonicum 埃及血吸虫 S.haematobium 曼氏血吸虫 S.mansoni 间 插血吸虫 S.intercalatum 及湄公血吸虫 S.mekongi 此外在人体尚见有牛血吸虫 S.bovis 梅氏血吸虫 S.m atteei 梭形血吸虫 S.spindalis 等寄生的病例 诊断 病史 与流行区疫水有接触史应考虑到有患血 吸虫病的可能 故患者的籍贯 职业与疫水接触史是 诊断本病的重要参考资料 对无症状无体征的患者尤 为重要 外科疾病诊治 2 临床表现 1. 急性血吸虫病 在流行区 发病前 1 个月左右 有明显疫水接触史的病人 长期发热 并伴有下列特 征者应考虑急性血吸虫病的可能 有尾蚴皮炎病 史 肝肿大与压痛 腹泻等 血中白血球总数与嗜 酸粒细胞显著增多 乙状结肠镜发现直肠粘膜充 血 水肿 黄色颗粒状虫卵结节 2. 慢性及晚期血吸虫病 慢性患者大多无明显症 状 或过去症状早被遗忘 而且这些症状也很难与本 病联系作为诊断参考 在流行区凡有长期不明原因的 腹痛或便血 肝脾肿大 血中嗜酸粒细胞显著增多 青壮年新近有癫痫发作 急性或慢性阑尾炎发作 有 肝硬化门静脉高压现象 如巨脾 腹水或呕血以及侏 儒症等患者 均应考虑有血吸虫病的可能 并进行病 原检查加以证实 病原学检查 中华医学全集 3 1. 粪便检查 从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能 诊和考核疗效 但轻度感染者 晚期患者及语治疗未 愈合 粪中卵数很少 检出率低 故粪检阴性不能排 除血吸虫病 直接涂片法 检出效果甚低 只能 发现感染度 较重的早期患者 挑取脓血粘液部分作涂片 可增加 检出机会 沉孵法 自然沉淀法 此法优于直接涂片法 但粪中虫 卵少的患者仍是漏诊 以竹棒挑取粪便约 30g( 鸡蛋大 小 ) 放放烧杯内 加少量清水 以玻璃调成糊状 再 加较多清水稀释粪便 置铜丝筛于锥形量杯上 倾粪 液入筛过滤 再以少量清水中洗筛内粪渣 1 2 次 在 锥菜量杯内加清水至杯口处 静置 20 分钟 倾去上层 液体留下粪渣 如此反复换水至上液变清为止 倾去 最后一次上层液后 用吸管取少量粪渣作涂片 3 张镜